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古城鎮歷史悠久，曾是古匈奴頭曼單于的國都———頭曼城，出土過金銀器、鳳冠、金佛、金簪、金盤碗等珍貴歷史文物，因其境內現存西漢武帝元朔二年（公元前127年）所建的臨河縣城遺址，故而得名古城。

古城鎮位于臨河區最北端，距市區45公里，地處臨河與杭后、烏拉特中旗、五原交接的三角地帶。東西長23公里，南北寬15公里，轄地面積347平方公里，海拔高度1030米。全鎮現有18個行政村，129個村民小組，農戶5900多戶，共有蒙、漢、回、藏、滿五個民族，總人口27831人，是臨河區最大的鄉鎮。